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Prostataentzündung (Prostatitis)
Starke Schmerzen, häufiger Harndrang oder ein brennendes Gefühl – eine Prostatitis kann den Alltag erheblich beeinträchtigen. Erfahren Sie, welche Formen es gibt und was wirklich hilft.
📚 NIH-Klassifikation: Vier Typen
Die Prostataentzündung wird international nach NIH in vier Kategorien eingeteilt. Diese Unterscheidung ist wichtig für die richtige Therapie.
I
Akute bakterielle Prostatitis
Symptome: Plötzliches, hohes Fieber, Schüttelfrost, starke Schmerzen im Unterleib/Damm, Brennen beim Wasserlassen, ausgeprägtes Krankheitsgefühl.
⚠️ Notfall: Erfordert sofortige ärztliche Behandlung und Antibiotika!
II
Chronische bakterielle Prostatitis
Symptome: Wiederkehrende Beschwerden über mehr als 3 Monate, ähnlich wie Typ I, aber weniger akut. Wiederholte Harnwegsinfekte möglich.
Bakteriennachweis in Prostatasekret oder Sperma ist Voraussetzung für die Diagnose.
III
Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)
Symptome: Anhaltende Schmerzen im Beckenboden, Damm- oder Genitalbereich seit mehr als 3 Monaten –ohne nachweisbare Bakterien.
III-A (entzündlich)
Entzündungszellen im Prostatasekret/Urin
III-B (nicht-entzündlich)
Keine Entzündungszeichen nachweisbar
💡 Häufigste Form: Betrifft etwa 90% aller Prostatitis-Fälle.
IV
Asymptomatische entzündliche Prostatitis
Symptome: Keine – wird nur zufällig entdeckt (z.B. bei Spermiogramm oder Prostatabiopsie). Meist keine Behandlung erforderlich, außer bei Kinderwunsch.
🩺 Diagnostik
Die Diagnose einer Prostatitis erfordert verschiedene Untersuchungen:
📋
Ausführliche Anamnese
Symptomverlauf, Dauer, vorherige Infekte, Schmerzlokalisation
👆
Tastuntersuchung (DRU)
Beurteilung von Größe, Schmerzhaftigkeit, Konsistenz der Prostata
🧪
Urinkultur & 4-Gläser-Probe
Nachweis oder Ausschluss bakterieller Erreger
🔬
Prostatasekret/Spermiogramm
Bei chronischen Formen zur genaueren Differenzierung
📊
Optional: Ultraschall, PSA
Bei unklaren Befunden oder zum Ausschluss anderer Ursachen
Hinweis: Ein erhöhter PSA-Wert kann auch durch eine Entzündung bedingt sein. Kontrolle nach Abheilung empfohlen.
💊 Therapie nach Prostatitis-Typ
🔗 Ausführliche Therapie-Übersicht: Antibiotika, multimodale Schmerztherapie und CPPS-Management im Detail auf unserer Prostatitis-Therapie-Seite →
🦠 Typ I & II: Bakterielle Formen
Antibiotika (Goldstandard)
Bei der akuten Form wird oft intravenös begonnen, dann oral weiterbehandelt.
- • Fluorchinolone (z.B. Ciprofloxacin, Levofloxacin)
- • Alternativ: Trimethoprim-Sulfamethoxazol
- • Dauer bei Typ II: oft 4–6 Wochen
Begleitende Maßnahmen
- • Ausreichend trinken
- • Schmerzmittel (NSAR, z.B. Ibuprofen)
- • Alpha-Blocker bei Miktionsbeschwerden
😓 Typ III: Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)
Die Therapie ist oft langwierig und erfordert einen multimodalen Ansatz:
Medikamente
- • Alpha-Blocker
- • Antiphlogistika (NSAR)
- • Teils: Antidepressiva (niedriger Dosis)
Physiotherapie
- • Beckenbodentraining
- • Triggerpunkt-Therapie
- • Entspannungstechniken
Lebensstil & Psyche
- • Stressreduktion und Schlafhygiene
- • Vermeiden von langem Sitzen (z.B. Radfahren)
- • Wärme-Anwendungen
- • Bei Bedarf: psychotherapeutische Begleitung
🔍 Typ IV: Asymptomatisch
In der Regel keine Behandlung erforderlich. Eine Therapie wird nur bei Kinderwunsch oder unklaren PSA-Erhöhungen erwogen.
🚨 Wann sofort zum Arzt?
- !Hohes Fieber (>38,5°C) mit Schüttelfrost: Zeichen einer akuten bakteriellen Prostatitis
- !Starke Schmerzen im Dammbereich: Mögliche Abszeßbildung
- !Harnverhalt: Unfähigkeit zu urinieren trotz Drang
- !Allgemeines Krankheitsgefühl: Schwäche, Verwirrtheit bei älteren Patienten
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Medizinische Referenzen
Quellen: Aktuelle Leitlinien & peer-reviewed Studien · Keine Werbe-Inhalte