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❤️🩹Symptom-Info
Erektionsstörungen
Mehr als nur ein Problem im Bett – Erektile Dysfunktion kann ein Frühwarnsignal für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein.
⚠️
Wichtiges Warnsignal
ED tritt häufig 3-5 Jahre vor einem Herzinfarkt oder Schlaganfall auf. Die Penisarterien sind kleiner als die Herzkranzgefäße – Gefäßschäden zeigen sich dort früher. Eine ärztliche Abklärung ist daher immer sinnvoll.
📖Was ist Erektile Dysfunktion?
Von einer Erektilen Dysfunktion (ED) spricht man, wenn es über mindestens 6 Monate in mehr als 70% der Fälle nicht gelingt, eine für befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.
📊Häufigkeit
Ca. 20-30% aller Männer über 40 Jahre sind betroffen. Die Häufigkeit steigt mit dem Alter.
🔬Ursachen
In ca. 80% der Fälle liegen organische Ursachen vor, oft in Kombination mit psychischen Faktoren.
🔍Ursachen – warum ist das wichtig?
🫀 Gefäßbedingt (vaskulär)
Die häufigste Ursache! Arteriosklerose schädigt die feinen Blutgefäße des Penis oft Jahre vor den größeren Herzkranzgefäßen.
- →Bluthochdruck, Diabetes, hohes Cholesterin
- →Rauchen (verdoppelt das ED-Risiko)
- →Metabolisches Syndrom, Übergewicht
🧠 Neurologisch
- →Diabetes mellitus (Neuropathie)
- →Multiple Sklerose, Parkinson
- →Nach Prostata-OP oder Beckenoperationen
⚗️ Hormonell
- →Testosteronmangel (Hypogonadismus)
- →Schilddrüsenerkrankungen
- →Hyperprolaktinämie
💊 Medikamentös
- →Blutdrucksenker (besonders ältere Betablocker)
- →Antidepressiva (SSRI)
- →5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid, Dutasterid)
💭 Psychogen
Besonders bei jüngeren Männern und bei plötzlichem Beginn:
- →Stress, Leistungsdruck, Versagensangst
- →Beziehungsprobleme, Depression
- →Hinweis: Morgendliche/nächtliche Erektionen erhalten
🔗Die Prostata-Verbindung
⚙️ BPH & LUTS
Männer mit LUTS (untere Harnwegssymptome) haben ein erhöhtes Risiko für ED. Die Ursachen sind gemeinsam:
- • Gestörte Durchblutung im Becken
- • Autonome Überaktivität
- • Veränderungen im Stickoxid-Stoffwechsel
💊 BPH-Medikamente
Einige Medikamente zur BPH-Behandlung können die Sexualfunktion beeinflussen:
- • Alpha-Blocker: Retrograde Ejakulation möglich
- • 5-ARI: ED, Libidoverlust (bei ca. 5-10%)
- • Tadalafil 5mg: Kann beides verbessern
🔪 Nach Prostata-OP
Nach radikaler Prostatektomie ist ED häufig – die Erholung dauert:
- • Nervschonende OP verbessert Chancen
- • Frühzeitige penile Rehabilitation wichtig
- • PDE-5-Hemmer oder SKAT-Therapie
🔬 Chronische Prostatitis
Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CP/CPPS) ist mit sexuellen Funktionsstörungen assoziiert:
- • Schmerzen bei/nach Ejakulation
- • Psychische Belastung verstärkt ED
- • Multimodale Therapie wichtig
🩺Was passiert bei der Abklärung?
1
Anamnese & Fragebögen
IIEF-5 (International Index of Erectile Function), Sexualanamnese, Medikamentencheck, Partneranamnese
2
Körperliche Untersuchung
Genitalien, Hoden, Penis (Plaques?), Prostata (DRU), sekundäre Geschlechtsmerkmale
3
Labordiagnostik
Nüchternglukose, HbA1c, Lipidprofil, Testosteron (morgens!), ggf. TSH, Prolaktin
4
Kardiovaskuläre Abklärung
Princeton-Konsensus-Risikostratifizierung: Niedrig, mittel oder hoch? Bestimmt weiteres Vorgehen und Therapiesicherheit.
5
Spezialdiagnostik (bei Bedarf)
Penile Duplex-Sonographie (Gefäßstatus), NPT (nächtliche Tumeszenz), Schwellkörper-Injektionstest
💊Behandlungsmöglichkeiten
Die Therapie richtet sich nach Ursache, Schweregrad und individuellen Wünschen. Oft ist ein stufenweises Vorgehen sinnvoll:
🟢 Stufe 1: Lebensstil & Grunderkrankungen
- • Gewichtsreduktion (oft verblüffend wirksam!)
- • Rauchstopp, Alkoholreduktion
- • Bewegung (150+ Min./Woche)
- • Diabetes/Blutdruck optimal einstellen
- • Medikamente überprüfen (Betablocker umstellen?)
🟡 Stufe 2: PDE-5-Hemmer
First-Line-Therapie mit hoher Wirksamkeit (60-70% Erfolg):
Sildenafil (Viagra®)
Bei Bedarf, 1h vorher
Tadalafil (Cialis®)
Langwirkend, auch täglich 5mg
Vardenafil (Levitra®)
Ähnlich Sildenafil
Avanafil (Spedra®)
Schnellster Wirkungseintritt
⛔ Kontraindikation: Nitrate (z.B. Nitrolingual, ISDN)! Lebensgefährlicher Blutdruckabfall möglich.
🟠 Stufe 3: Lokale Therapie
- • SKAT: Schwellkörper-Autoinjektionstherapie (Prostaglandin E1)
- • MUSE: Urethrales Prostaglandin-Applikationssystem
- • Vakuumpumpe: Mechanische Erektion mit Penisring
🔴 Stufe 4: Operative Therapie
- • Penisprothese: Letzte Option bei Therapieversagen
- • Gefäßchirurgie: Nur in seltenen, ausgewählten Fällen
❓Häufige Fragen
Sind Erektionsstörungen normal ab einem gewissen Alter?
Mit zunehmendem Alter steigt die Häufigkeit, aber ED ist keine unvermeidliche Alterserscheinung. Oft liegen behandelbare Ursachen zugrunde. Etwa 50% der 40- bis 70-jährigen Männer berichten über gewisse Einschränkungen der Erektionsfähigkeit.
Können BPH-Medikamente Erektionsprobleme verursachen?
Ja, einige Alpha-Blocker können retrograde Ejakulationen verursachen, und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid, Dutasterid) sind mit einem erhöhten Risiko für ED und verminderte Libido assoziiert. Sprechen Sie mit Ihrem Urologen über Alternativen.
Warum wird bei ED oft das Herz untersucht?
Die Penisarterien sind kleiner als die Herzkranzgefäße. Gefäßschäden zeigen sich dort oft 3-5 Jahre früher. ED kann daher ein Frühwarnzeichen für Herzinfarkt oder Schlaganfall sein. Das Princeton-Konsensus empfiehlt eine kardiovaskuläre Risikobeurteilung.
Sind PDE-5-Hemmer (Viagra, Cialis) gefährlich?
Bei korrekter Anwendung und Ausschluss von Kontraindikationen (insbesondere Nitrate!) sind sie gut verträglich. Wichtig: Kein Kauf im Internet ohne Rezept. Ihr Arzt prüft, ob die Medikamente für Sie sicher sind.
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